Text Comprehension in Aphasia : Theory-Driven Assessment and Strategy-Based Intervention

Die Fähigkeit, geschriebene Texte zu lesen, zu verstehen, und für unterschiedliche Zwecke zu nutzen, ist Voraussetzung für die Teilhabe an vielen Lebensbereichen (Artelt, Baumert, et al., 2001; Gehrer et al., 2013; White et al., 2010). Das Lesen und Verstehen schriftsprachlicher Texte kann jedoch bei einer Aphasie beeinträchtigt sein (Purdy et al., 2018). Dies wirkt sich unter anderem auf die Selbstständigkeit, den Wiedereinstieg in den Beruf, die Aus- und Weiterbildung, Freizeitaktivitäten, sowie die Umsetzung von Therapiemaßnahmen aus und hat daher Konsequenzen für viele alltagsrelevante Lebensbereiche (Watter et al., 2021).
Entsprechend der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF; World Health Organisation, 2005) stellen Textverständnisstörungen bei einer Aphasie eine Indikation für sprachtherapeutische Behandlung dar (Kolonko & Hunziker, 2013). Systematische Reviews (Purdy et al., 2018; Watter et al., 2016a) deuten auf vielversprechende Effekte einer Therapie mit Lesestrategien hin, was bisher aber nur in (multiplen) Einzelfallstudien untersucht wurde.
Das Hauptziel dieses Promotionsprojekts bestand daher darin, das Therapiekonzept StraTexT – Strategiebasierte Textverständnis-Therapie bei Aphasie zu entwickeln und seine Wirksamkeit zu untersuchen. Die Dissertation umfasst drei Teilprojekte (Diagnostik-Instrumente, StraTexT, Schnittstelle Forschung und Praxis) mit insgesamt sieben Manuskripten. Diese werden durch eine inhaltliche und theoretische Einordnung (Kapitel 2), einen Überblick über die Forschungsfragen und Ziele (Kapitel 3), eine Zusammenfassung der einzelnen Manuskripte (Kapitel 4) und eine übergreifende Diskussion (Kapitel 5) ergänzt.
Die Ergebnisse liefern einen wichtigen Beitrag zur Diagnostik und Behandlung von Textverständnisstörungen bei Aphasie: Mit den ins Deutsche übertragenen bzw. adaptierten Diagnostik-Instrumenten können zukünftig ICF-Komponenten untersucht werden, für die bisher keine Instrumente zur Verfügung standen (deutsche Version des Fragebogens zum Lesen bei Aphasie, Morris et al., in Vorbereitung; Webster et al., 2021; deutsche Version des Test de Compréhension de Textes, Chesneau, 2012; für die Anwendung bei Aphasie adaptierte Version des Untertests Inferenzen aus dem MAKRO Screening, Büttner, 2018). StraTexT wurde in einer kontrollierten Gruppenstudie mit Messwiederholung evaluiert. In der quantitativen und qualitativen Auswertung wurden Daten von 22 Menschen mit Aphasie berücksichtigt. Auswirkungen von StraTexT betrafen die ICF-Komponenten Funktionen, Aktivitäten und Partizipation, sowie darüber hinausgehende personenbezogene Merkmale. In den statistischen Analysen wurden unter anderem Verbesserungen während und nach der Therapiephase verglichen mit der Entwicklung während einer Kontrollbedingung ohne Therapie. Außerdem wurden die Effektstärke und die Ansprechrate untersucht. Die Ergebnisse lassen den Schluss zu, dass die Effekte von StraTexT größer sind als mögliche Veränderungen, die ohne eine Therapie eintreten würden.
Die entwickelten Diagnostik- und Therapiematerialien sowie der damit verbundene erste gruppenbasierte Wirksamkeitsnachweis für den Einsatz von Lesestrategien bei Aphasie bieten einen Ausgangspunkt für die Anwendung von Lesestrategien in der klinischen Praxis.