- Hintergrund: In den letzten Jahren wurde eine Zunahme von Fragilitätsfrakturen des Beckens (FFP) beobachtet, die meist durch inadäquate Traumata bei osteoporotisch geschwächtem Knochen entstehen. Beckenringfrakturen im höheren Lebensalter sind mit erhöhter Morbidität und Mortalität assoziiert, weshalb eine rasche und sichere Diagnostik entscheidend ist. Insbesondere Frakturen des hinteren Beckenrings sind therapeutisch relevant, werden jedoch häufig übersehen. Während die MRT als Goldstandard gilt, weist die konventionelle CT eine geringere Sensitivität auf. Frühere Studien zeigten für die Spektral-CT eine vergleichbare Sensitivität zur MRT. Ziel dieser Studie war die Evaluation der diagnostischen Genauigkeit der Dual-Energy-CT im Vergleich zur MRT bei FFP.
- Methoden: Retrospektiv wurden 51 Patienten (36 Frauen, 16 Männer, Ø 80±10 Jahre) mit Verdacht auf Beckenringfraktur untersucht, die eine Dual-Energy-CT und anschließend eine MRT erhielten. Drei Unfallchirurgen und ein Radiologe beurteilten CT, Dual-Energy-CT und MRT unabhängig und verblindet. Die Klassifikation erfolgte nach OFP. Bewertet wurden Sensitivität, Spezifität und Interrater-Reliabilität. Ergebnisse: Im Vergleich zur MRT zeigte die CT eine Sensitivität von 87 % (95 % Konfidenzintervall (KI) 72-96 %) und eine Spezifität von 85 % (95 % KI: 55-98 %, p = 0,453). Die Dual-Energy-CT erreichte eine Sensitivität von 90 % (95 % KI: 75-97 %, p = 0,453), bei gleicher Spezifität. Die Interrater-Reliabilität war moderat (Fleiss-Kappa 0,516 (95 % KI: 0,450-0,582, p < 0,001)).
- Schlussfolgerung: Signifikante Unterschiede zwischen CT, Dual-Energy-CT und MRT bestanden nicht. Bei entsprechender Erfahrung und eingeschränkter MRT-Verfügbarkeit stellt die Dual-Energy-CT eine vielversprechende Alternative zur Diagnostik von Beckenringfrakturen dar (Evidenzgrad II).
