Effekt von Gangjustierhilfen auf die Stabilisierung und Symmetrisierung des Gehens

GND
138722773
Affiliation
Funktionsbereich Motorik, Pathophysiologie und Biomechanik, Experimentelle Unfallchirurgie, Klinik für Unfall-, Hand und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
Anders, Christoph;
Affiliation
Praxis Dr. med. Lutz Dürrschnabel, Karlsruhe, Deutschland
Dürrschnabel, Isabelle;
Affiliation
Praxis Dr. med. Lutz Dürrschnabel, Karlsruhe, Deutschland
Dürrschnabel, Lutz

Zusammenfassung Hintergrund Der Mensch hat im Laufe der Evolution den bipedalen Gang, verbunden mit entsprechenden funktionellen und morphologischen Anpassungsprozessen, entwickelt. Eine dieser Entwicklungen ist die Vergrößerung des Calcaneus, der bei korrekter Positionierung zur Verbesserung der Statik des gesamten Fußes beiträgt und in der Folge zu einer Symmetrisierung des Gangbilds führen kann. Methodik Um die Hypothese des Einflusses einer ausgelösten Kipprotation auf die Gangstatik zu überprüfen, wurden 29 gesunde, männliche Probanden randomisiert der Kontroll- (K) bzw. Interventionsgruppe (I) zugeordnet und während des Gehens auf einer instrumentierten Gehstrecke untersucht. Beide Gruppen wurden mit baugleichen Schuhen ausgestattet, in die bei der Interventionsgruppe eine seitengleich positionierte Gangjustierhilfe im medialen Rückfußbereich zur Auslösung einer Kipprotation des unteren Sprunggelenks eingebracht wurde. Alle Probanden wurden zu zwei Zeitpunkten im Abstand von 14 Tagen vor (U1, U3) und nach ihrer Arbeitsschicht (Spätschicht; U2, U4) untersucht. Es wurden ausgewählte, bewährte ganganalytische Parameter und die muskuläre Aktivität eines antagonistischen Muskelpaars am Unterschenkel beidseitig erfasst. Die Analyse der Muskelaktivität erfolgte im Seitenvergleich mithilfe von Kokontraktions- und Symmetrieindizes während der mittleren Standphase des Gangzyklus. Ergebnisse Die Ganganalyseparameter wiesen für die laterale Verlagerung tendenziell geringere Werte in der Interventionsgruppe auf (U4 K: 4,4, I: 2,3). Für die analysierte Muskelaktivität (Elektromyographie) konnte eine signifikant geringere Seitendifferenz in der Interventionsgruppe nach der Arbeitsschicht identifiziert werden (U4 K: 26,2, I: 13,7, p  = 0,02). Schlussfolgerung Es ergeben sich deutliche Hinweise darauf, dass die durch die verwendete Gangjustierhilfe erfolgte Beeinflussung des unteren Sprunggelenks zu einer Harmonisierung des Gangbilds beiträgt. Damit können die Stand- und Gangsicherheit verbessert werden.

Abstract Background During evolution, humans developed bipedality and the corresponding functional and morphological adaptation processes. One of these developments is enlargement of the calcaneus, which, if correctly positioned, helps to improve the statics of the entire foot, subsequently followed by a more symmetrical gait pattern. Methods To test the hypothesis of the influence of a provoked tilt rotation on gait statics, 29 healthy male subjects were randomly assigned to the control (C) or intervention (I) group and examined during walking on an instrumented walkway. Both groups were fitted with identical shoes, but the intervention group additionally received a gait adjustment aid that was inserted in the medial hindfoot region to trigger a tilt rotation of the lower ankle joint. All subjects were examined at two timepoints 14 days apart before (T1, T3) and after their work shift (late shift; T2, T4) in a repeated measurement design. Selected established gait analysis parameters and muscular activity of one antagonistic shank muscle pair on both sides were recorded during the mid-stance phase of the gait cycle. Results Gait analysis parameters tended to show lower values for the intervention group for lateral displacement (T4 C: 4.4, I: 2.3). For the analysed muscle activity (electromyography), a significantly smaller side difference in the intervention group after the work shift could be identified (T4 C: 26.2, I: 13.7, p  = 0.02). Conclusion There are clear indications that use of gait adjustment aids has an impact on the lower ankle joint, which contributes to harmonization of the gait pattern. This can improve stance and gait safety.

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