@PhdThesis{dbt_mods_00033206,
  author = 	{Zielske, J{\"o}rg Michael},
  title = 	{Akute und chronische Dysphagie bei kritisch-kranken Patienten mit schwerer Sepsis: Ergebnisse einer prospektiven, kontrollierten Beobachtungsstudie},
  year = 	{2017},
  address = 	{Jena},
  keywords = 	{Sepsis; Dysphagie; Risikofaktor},
  abstract = 	{Eine Dysphagie ist ein Hauptrisikofaktor f{\"u}r Morbidit{\"a}t und Mortalit{\"a}t bei kritisch kranken Patienten, die auf Intensivstation (ITS) behandelt werden. Strukturierte HNO-{\"a}rztliche Daten {\"u}ber Dysphagien bei ITS-{\"U}berlebenden mit schwerer Sepsis fehlen. In einer prospektiven Studie wurden 30 Patienten mit schwerer Sepsis und als Kontrollgruppe 30 Patienten ohne schwere Sepsis mittels fiberendoskopischer Schlucktestung (FEES) untersucht. Die Untersuchung erfolgte am Krankenbett nach 14 Tagen auf der Intensivstation (T1) sowie 4 Monate nach Beginn der kritischen Erkrankung (T2). Die Schwere der Schluckst{\"o}rung wurde mit Hilfe der Penetration-Aspiration Scale (PAS) bewertet. Die Functional Oral Intake Scale (FOIS) wurde angewendet, um die notwendige Ern{\"a}hrung festzulegen. Prim{\"a}rer Endpunkt war die Belastung durch Dysphagie, definiert als PAS Score von >5. Zum Zeitpunkt T1 zeigten 19 von 30 schweren Sepsispatienten Aspiration mit einem PAS Score von > 5, verglichen mit 7 von 30 kritisch kranken Patienten ohne Sepsis (p = 0.002). Schwere Sepsis und Tracheostoma waren unabh{\"a}ngige Risikofaktoren f{\"u}r schwere Dysphagie mit Aspiration (PAS > 5) bei T1 (jeweils p = 0.042 und 0.006). Die Mortalit{\"a}t nach 4 Monaten (T2) betrug 57 {\%} bei Patienten mit schwerer Sepsis im Vergleich zu 20 {\%} bei Patienten ohne schwere Sepsis (p = 0.006). Bei T2 waren {\"U}berlebende einer schweren Sepsis h{\"a}ufiger abh{\"a}ngig von einem Tracheostoma und ben{\"o}tigten {\"o}fter Sonden- oder parenterale Ern{\"a}hrung (jeweils p = 0.014 und p = 0.040). Die multivariate Analyse offenbarte ein Tracheostoma bei T1 als unabh{\"a}ngigen Risikofaktor f{\"u}r Langzeitdysphagie bei T2 (p = 0.03). Schwere Sepsis erscheint als ein ma{\ss}geblicher Risikofaktor f{\"u}r Langzeitdysphagie zu sein. Eine Beurteilung von Schluckst{\"o}rungen sollte daher obligatorisch bei Patienten schwerer, kritischer Krankheiten auf der ITS erfolgen, um bei dieser Risikogruppe fr{\"u}hzeitig eine logop{\"a}dische Therapie einleiten zu k{\"o}nnen.},
  note = 	{Kumulative Dissertation, Friedrich-Schiller-Universit{\"a}t Jena, 2017},
  url = 	{https://www.db-thueringen.de/receive/dbt_mods_00033206},
  url = 	{http://uri.gbv.de/document/gvk:ppn:1003366872},
  file = 	{:https://www.db-thueringen.de/servlets/MCRFileNodeServlet/dbt_derivate_00039354/Dissertation_JMZ.pdf:PDF},
  language = 	{de}
}