Tumore des Pankreas : evidenzbasierte Diagnostik und Therapie sowie Ableitung klinischer Behandlungsalgorithmen und Implementierung einen Patientenguides

Schramm, Daniel GND

Ziel vorliegender Arbeit war eine Analyse der aktuellen evidenzbasierten Literatur zu Tumoren des Pankreas unter besonderer Fokussierung auf klinsche Pfade und Behandlungsalgorithmen. Aufbauend darauf sollten Behandlungsalgorithmen sowie ein „Patientenguide“ für das Universitätsklinikum Jena erarbeitet werden. Die Analyse der evidenzbasierten Literatur ergab, dass heutzutage Klarheit über Nützlichkeit und Indikationen von CT, MRT, EUS und ERCP im Rahmen der Diagnostik herrscht. Bezüglich einer neoadjuvanten Therapie ist die Studienlage aktuell nicht ausreichend. Die chirurgische Therapie ist das einzige potenziell kurative Therapieverfahren des Pankreaskarzinoms, wobei die klassische Kausch-Whipple Operation und die pyloruserhaltende Operation als gleichwertig zu betrachten sind. Während die Resektion venöser Gefäße heutzutage üblich ist, hat sich die Resektion von arteriellen Gefäßen noch nicht etabliert. Insgesamt ist zu konstatieren, dass bei der chirurgischen Therapie die Faktoren Expertise, Erfahrung und persönliche Vorlieben eine herausragende Rolle spielen. Eine adjuvante Therapie wird routinemäßig empfohlen, obwohl es keine einheitlichen und allgemein anerkannten Therapieregime gibt. Bezüglich der implementierten klinischen Behandlungsalgorithmen zeigte sich, dass sie vor allem für weniger erfahrene Ärzte ein wichtiges Hilfsmittel in klinischen Situationen sein können. Diesbezüglich ist die einfache und klare Strukturierung der Algorithmen hilfreich. Den in die klinische Routine eingeführten Patientenguide schätzten die Patienten vor allem als einfache und unkomplizierte Informationsquelle vor dem operativen Eingriff. Er stellt ein geeignetes Instrument zur Verbesserung der Patienteninformation und -zufriedenheit dar. Es konnte eine signifikant höhere Patientenzufriedenheit nachgewiesen werden (Erhöhung um 1,1 Punkte auf im Mittel 8,9 Punkte bei maximal möglichen 10 Punkten, p-Wert von 0,01).

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Schramm, Daniel: Tumore des Pankreas. evidenzbasierte Diagnostik und Therapie sowie Ableitung klinischer Behandlungsalgorithmen und Implementierung einen Patientenguides. 2015.

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